NEZ (RHINOPLASTIE)

But

Généralement, le but visé d'une rhinoplastie est de rendre le nez plus petit et mieux proportionné au reste du visage. Pour améliorer le profil, la "bosse" au niveau du dorsum nasal est souvent corrigée et le nez est légèrement raccourci en remontant la pointe. Pour améliorer l'aspect de face, le dorsum osseux ainsi que la pointe du nez sont la plupart du temps amincis. Dans d'autres situations, le sujet sera plutôt intéressé à corriger une déviation du nez en modifiant plus ou moins radicalement l'ensemble du nez. Plus rarement, les gens voudront plutôt augmenter la projection de leur nez qui est insuffisante, généralement chez des sujets de race noire ou asiatique. L'idée à retenir est de rendre le nez proportionnel au reste du visage en amenuisant ou corrigeant ses caractéristiques trop évidentes. En un mot, un beau nez est un nez qui passe inaperçu dans un visage, laissant ainsi porter votre attention sur le regard et les proportions générales du visage de l'individu.

Principe

D'un point de vue chirurgical, on divise le nez en deux parties : le dorsum nasal et la pointe du nez. Le dorsum nasal est la portion plus haute, osseuse et rigide de votre nez, il est plutôt responsable de la largeur globale de votre nez et de sa hauteur (la "bosse" visible de profil). La pointe nasale est la portion plus basse, mobile et élastique de votre nez, elle est surtout responsable de l'aspect globulaire du bout de votre nez. Si une modification importante du dorsum nasal est nécessaire, le surplus osseux doit être enlevé et le nez fracturé pour l'amincir. Une anesthésie générale est donc nécessaire. Si par contre nous recherchons uniquement une correction de la pointe nasale, l'intervention se fait généralement sous anesthésie locale. La rhinoplastie est probablement la chirurgie qui fait le plus appel au sens artistique d'un chirurgien et peut changer l'aspect général d'un visage de façon spectaculaire mais c'est aussi une chirurgie qui n'est pas parfaitement prévisible. Certaines déformations nasales sont relativement faciles à corriger; d'autres sont impossibles à corriger parfaitement.

Durée :
Rhinoplastie complète sous anesthésie générale : 1 1/2 heure.
Nasoplastie sous anesthésie locale : 45 minutes.

Type d'anesthésie : Selon le cas, locale ou générale.

Récupération

Si une rhinoplastie complète a été faite et que les os du nez ont été amenuisés et fracturés, il faut s'attendre à de l'oedème et des ecchymoses qui se rendent jusqu'aux paupières. De plus, le sujet doit porter une attelle métallique sur son nez pour une dizaine de jours, ce qui est très apparent. Certaines personnes vont retourner au travail rapidement (3 à 4 jours postopératoires) avec leur attelle, d'autres ne veulent absolument pas retourner au travail tant que l'attelle est en place. C'est une chirurgie qui est peu douloureuse, mais l'inconfort vient du fait que la respiration nasale est très difficile pendant la première semaine. Si c'est uniquement la pointe du nez qui est modifiée (nasoplastie), il n'y a pas d'attelle mais uniquement un diachylon qui délimite la pointe nasale. Il n'y a pas d'oedème ni d'ecchymose aux paupières. Les modifications de la portion osseuse (la bosse et la largeur osseuse) sont spectaculaires et très évidentes dès qu'on enlève l'attelle. Les modifications au niveau de la pointe nasale sont plus subtiles et souvent masquées par l'oedème initial des premières semaines. Après quelques semaines, on note l'amélioration de la pointe nasale, mais cette amélioration progressera durant une période de 6 mois à un an. Il faut donc être patient pour ce qui est de la pointe nasale et attendre au moins un an avant de juger du résultat définitif.

Conseils préopératoires

• Évitez de prendre de l'aspirine ou des médicaments qui peuvent en contenir deux semaines avant la chirurgie.
• Évitez les abus d'alcool la semaine avant la chirurgie; une faible consommation ne nuit pas.
• Prévoyez des vêtements faciles à enfiler et des chaussures relativement plates pour le jour de l'intervention.
• Soyez à jeun 6 heures préopératoire, à la limite, vous pouvez boire des jus sucrés en petite quantité si vous tolérez difficilement le jeûne.
• Prévoyez quelqu'un de fiable pour vous laisser et vous reprendre à la clinique. Si vous venez seul, prévoyez un transport de retour en taxi.

Conseils postopératoires

• Gardez l'attelle et le pansement sur le nez.
• Restez au repos la tête élevée autant que possible pendant les premières 24 heures.
• Remplacer la compresse placée au bout du nez pour absorber le saignement si nécessaire. Cette compresse peut être enlevée après 24 heures.
• Ne pas vous moucher.
• Prenez les médicaments tels que prescrits.
• Ne pas faire d'effort physique important pour environ 7 jours postopératoires.
• Prévoir une visite de contrôle à la clinique environ 5 jours postopératoires.
• Un saignement intermittent du nez est normal pour les premières 24 heures ainsi que la formation de croûtes au rebord des narines.
• Rappelez au bureau avant la visite de contrôle si un saignement abondant persiste ou si une céphalée importante (gros mal de tête) s'installe.

Complications possibles

• Les complications générales postopératoires d'une rhinoplastie comme un hématome, une infection, un retard de guérison sont extrêmement rares. Par contre, il faut comprendre qu'une rhinoplastie n'est pas une chirurgie qui est entièrement prévisible. Les zones d'ostéotomie et les points de fracture bien que contrôlés par le chirurgien ont une certaine variance qui est inévitable. De plus, la guérison osseuse varie d'un individu à l'autre.
• Dans les meilleures mains, il faut compter environ 10% de retouche postopératoire. Le plus souvent, il s'agit d'une nouvelle correction mineure comme le limage d'une imperfection osseuse ou la résection de cartilage pour remonter un peu plus la pointe du nez.
• La principale limitation du résultat attendu est l'épaisseur de la peau du nez. En effet, une peau épaisse bien qu'elle cache les imperfections éventuelles d'une rhinoplastie nous empêche d'obtenir une pointe nasale vraiment fine.

Pour une rhinoplastie ou une chirurgie du nez à Montréal, appeler au 514-744-3377

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